張玉娟的生活時報

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下面附上一則新聞讓大家了解時事

C肝口服藥臨床治療成果 99%患者病毒清除

好醫師新聞網記者游尚智／台北報導

圖說：北榮肝膽胃腸科醫療團隊與患者合影

翻轉「肝」苦，北榮團隊再傳捷報！健保今年起擴大給付C肝全口服藥物治療，臺北榮總公布擴大給付條件後首批253例病患治療成果，這也是健保給付C肝口服藥之後，首次的大規模成果報告。結果顯示，患者經治療四周後、100%病毒皆有效下降：其中92%於治療四週後已經測不到病毒;完成12週治療的患者，高達99.4%病毒清除，治療成效卓著。

國內C肝患者約有50萬人，超過三分之一的肝癌是慢性C肝所致。臺北榮總內科部長侯明志醫師指出，正常肝臟感染C肝病毒後，其中約有八成會變成慢性肝炎，兩至三成進展至肝硬化，這當中每年又有2%-7%會演變成肝癌或末期肝病變１。C肝雖然沒有疫苗，但目前有新藥可以根治、清除病毒，中止肝病三部曲。

健保去年起針對病毒基因亞型1，4型、合併有三級以上肝纖維化、代償性肝硬化的C肝患者給付口服新藥治療;今年擴大將病毒基因亞型2、5、6型患者，以及代償不全肝硬化患者一併納入給付。

北榮於健保擴大給付條件後首批共收治253例患者，患者男女比為42：58，女性略多於男性。最年輕32歲，最年長94歲。病毒基因亞型以1b型最多、有118人，其次是今年度擴大納入健保的第2型112人、第6型13人。然後是1a型10人。患者當中135人為第三級肝纖維化，118人已經肝硬化、也就是第四級，其中21人有肝臟失代償。

臺北榮總胃腸肝膽科黃怡翔主任分析指出，這253名患者開始治療前的中位數病毒量每毫升超過756,000國際單位。完成六週以上治療的200人當中，91%（182人）在治療第四周時就已經找不到病毒，剩下的18人也只剩下微量病毒（每毫升病毒量15到235國際單位），亦即100%患者治療四周後、病毒皆有效下降。完成12週治療的161患者中，更有99.4%患者達到病毒清除。其中，病毒基因亞型第1、6型的患者病毒清除率高達百分百，第2型則為98.7%。

65歲的簡女士、C肝病史近20年，這次受惠於健保擴大給付，接受新藥治療。簡女士說，早年曾接受干擾素治療，以為自己「好了」、卻不知道病毒一直跟著她。直到半年前莫名疲勞、嗜睡嚴重到「一睡就爬不起來，一天可能睡到16、7小時！」有天突然手麻、甚至跌到，以為是中風就醫，結果才知道不只C肝沒好、好康比價而且已經嚴重肝硬化。「 醫師說我的肝在超音波下看起來像是”苦瓜”一樣，肝硬化已經很嚴重了！」。所幸，在北榮醫療團隊協助、孝順女兒陪同下接受新藥治療，現在「肝臟不再像苦瓜！治療後可望逆轉。」

64歲的黃先生，C肝病史也有15年，因為糖尿病併發症意外發現罹患C肝，沒多久又發現了鼻咽癌。不到兩年時間、發生重大疾病，但他不對疾病低頭，一一對抗，接受放射線治療對抗鼻咽癌，接受干擾素治療對抗C肝。沒想到干擾素治療失敗，他只得尋求中藥、補藥、偏方，花費數十萬仍然無法讓肝指數下降！58歲這年，肝癌來報到！他雖然難以相信，「一度覺得自己沒救了！」在醫師治療建議下、全力配合，現在他不僅肝癌得到控制，更在今年開始接受口服新藥治療C肝，療程結束後順利清除病毒。

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【問8健康新聞網】椰子油好處多多嗎？健康選擇食用油品

椰子油前陣子風風火火的崛起，到處都在說椰子油對於失智、減重的神奇威能，但過一陣子卻又被點名它可能會引起心血管疾病、增加糖尿病風險等問題而黯然失色。反倒是另一個油品新秀「中鏈脂肪酸」受到大家的關注。家裡已經囤了好幾罐椰子油的人想必滿頭問號「現在這幾罐椰子油到底能不能吃啊？」

關於脂肪酸，你需要先知道的事

首先我們要對油脂有所瞭解。油脂就是甘油與脂肪酸，而脂肪酸是由碳原子串連而成的結構。大家常聽到的「飽和脂肪酸」及「不飽和脂肪酸」，就是根據其結構是否有雙鍵來區分；其中不飽和脂肪酸又根據雙鍵數量，分為「多元不飽和脂肪酸」（omega-3、omega-6）和「單元不飽和脂肪酸」（omega-9）。

不同脂肪酸各有其優缺點，「飽和脂肪酸」人如其名，它的結構非常飽和，緊密排列，比較容易沈積在血管的管壁上，造成血管阻塞或破裂。但這不代表大家就該投入不飽和脂肪酸的懷抱。「不飽和脂肪酸」之所以稱為不飽和，就是因為它有不穩定的雙鍵碳原子，在高溫烹調的過程中容易受到破壞而氧化產生自由基，損害我們的組織細胞。

那最近也很很常聽到的「中鏈脂肪酸」又是什麼呢？脂肪酸除了以結構分類，還能以碳原子數量分為短鏈、中鏈和長鏈脂肪酸。「長鏈脂肪酸」透過膽鹽、脂肪分解酵素在小腸消化，送到週邊組織和肝臟做為能量，或是儲存為脂肪。而「中鏈脂肪酸」消化分解的速度約為長鏈脂肪酸的10倍，可以直接從腸道吸收，從肝門靜脈進入肝臟代謝產生能量，因此不容易變成體脂肪儲存，而且可以讓肝臟迅速產生酮體供給大腦。

飽和、不飽合、長鏈、中鏈??油品那麼多種，又各有優缺點，都不知道該怎麼選擇用油了嗎？

其實，只要掌握一個原則：不同油品沒有絕對好或不好，重點在於依照烹調方式（煎、煮、炒、炸）去選擇，適時適量、均衡攝取，就是最佳用油之道。

所以椰子油到底好不好？

椰子油的脂肪酸比例，飽和脂肪酸約為90%，多元不飽和脂肪酸約8%，單元不飽和脂肪酸約2%。明眼人一看就知道，椰子油是屬於會對心血管造成不良健康影響的「飽和脂肪酸」，就是美國發布的2015-2020飲食指南中所說的，應減少攝取的飽和脂肪。那為什麼前陣子到處都在說椰子油好棒棒呢？

大家對於椰子油最美麗的誤會，在於它內建中鏈脂肪酸，包含了C8（辛酸）、C10（癸酸）以及C12（月桂酸）；但要注意的是，椰子油以C12為大宗，佔了將近快要一半，而C12的消化途徑其實比較接近長鏈脂肪酸，在代謝上不如C8、C10快速，所以椰子油並不能直接跟中鏈脂肪酸畫上等號。

看到這，先不用急著把家裡的椰子油都扔了，如前文所說，有限制地食用「飽和脂肪酸」是能接受的，喜歡椰香的人還是可以酌量品嚐。

中鏈脂肪酸哪裡找？

既然以往對於椰子油很健康是個誤會，那大家口中那個可以預防失智、提升代謝、幫助減重的「中鏈脂肪酸」到底該去哪攝取呢？

有個壞消息，其實100%的中鏈脂肪酸油很稀少，只存在於椰子油（約10%）、棕櫚植物種子（<5%）、母乳中；也就是說，想在一般食品中食用到單純的中鏈脂肪酸是非常困難的。但好消息時，現代人為了健康無所不用其極，因此研發出許多技術，能將中鏈脂肪酸萃取出來，目前市面上已經有許多「中鏈脂肪酸」商品可供選擇。

延伸閱讀：

【孫語霙營養師】食用油新選擇--中鏈脂肪酸油 MCT Oil

【陳玫玲營養師】中鏈脂肪酸油有哪些？該如何選擇？

文章轉載自問8

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